Zakažite savetovanje
Renata Senić
060 544 3441Čika Ljubina 14, Beograd
Kontaktirajte nas
office@psihoterapijsketeme.rs
Newsletter
Skype
Za zakazivanje skajp seansi obratite se porukom na: office@psihoterapijsketeme.rs
» Get Skype, call free!Pravila o preuzimanju tekstova
Ukoliko želite da preuzimate tekstove s ovog sajta, potrebno je da prethodno stupite u kontakt sa mnom putem navedenog mejla ili broja telefona.
Ako se dogovorimo o postavljanju teksta na vaš blog, trebalo bi da sadrži sve unutrašnje linkove ka mom sajtu, naveden i linkovan izvor i moj potpis linkovan ka mojoj biografiji na ovom sajtu.Facebook
Izbegavajući poremećaj ličnosti – šira perspektiva!
Piše: Renata Senić
Na ovom sajtu se nalazi članak koji govori o izbegavajućem poremećaju ličnosti. Međutim, sve veći broj ljudi (pripadali oni patologiji poznatoj pod nazivom poremećaj ličnosti, ili ne) se žali na različite vrste izbegavanja različitih situacija i iz različitih razloga. Usled toga smatram da je važno da načinim pokušaj sistematizacije različitih shvatanja o poreklu izbegavanja. Takođe je važno, kako klijentima podvrgnutim psihoterapijskom tretmanu, tako i onim koji planiraju da potraže pomoć – ukazati da nisu sva izbegavanja jednako štetna i onesposobljavajuća. Dok pojedina izbegavanja mogu biti posledica blagog stida ili anksioznosti, neke vrste izbegavajućeg ponašanja ukazuju na ozbiljne deficite u ličnosti i predstavljaju psihičke probleme za čiji tretman je potrebno dosta truda i vremena.
Prema Oldamu i Morisu od izbegavajućeg poremećaja ličnosti pati celih deset procenata korisnika psihijatrijskih usluga. S druge strane, Darlimpl i Cimerman pišu da je izbegavajući poremećaj ličnosti četvrti najzastupljeniji poremećaj u Americi i da je učestalost njegovog javljanja 12.1%. Na svetskom nivou procenjenost ovog poremećaja u opštoj populaciji iznosi oko 2,1-2,6 % slučajeva. Smatra se da je jednako zastupljen i među ženama i muškarcima.
Nije nam poznato da su naši istraživači merili zastupljenost ovog poremećaja u naših korisnika psihijatrijskih usluga ili na nivou srpske populacije. Međutim, sasvim je izvesno da veliki broj ljudi pati od jakih anksioznosti, socijalnih fobija ili ekstremnijih vidova povlačećeg ponašanja. Nažalost, taj broj se povećava i sve je više ljudi s ovim simptomima koji traže psihološku i/ili psihoterapijsku pomoć povodom njih.
Statistički podaci o učestalosti ovog problema ne mogu predstavljati veran odraz njegove zastupljenosti, posebno jer se radi o problemu koga se osobe stide. Većina ljudi koja ima izbegavajući poremećaj ličnosti, ima značajno povišenu socijalnu i Ego anksioznost i smatra da je njihov problem veoma sraman i da ga treba sakriti. To je jedan od razloga iz kojih verujemo da je učestalost ovog problema veća nego što su istraživanja uspela da zabeleže.
Karakteristike izbegavajućeg poremećaja ličnosti
Pre više od pola veka je poznati psihoanalitičar Fenihel izneo svoje viđenje izbegavanja. On je pisao o osobama koje pate od socijalne inhibicije (skučenosti) koja je sačinjena od generalnog i preteranog osećaja stida povodom bilo kakve vrste socijalnih kontakata. Ovakve osobe izbegavaju kontakte jer očekuju kritiku na koju su posebno osetljive. Iz tog razloga pojačan osećaj stida često dovodi do povlačenja iz socijalnih situacija.
U DSM-u IV, najpoznatijem statističkom priručniku mentalnih bolesti, su nabrojane osnovne karakteristike izbegavajućeg poremećaja ličnosti:
– Preterana stidljivost i povlačenje iz odnosa s voljnim naporom da se izbegne približavanje i konflikti koje bliske veze sa sobom mogu doneti. Izbegavanje svake blizine i posvećenih dubokih odnosa je sržni indikator izbegavajućeg poremećaja ličnosti
– Strah od kritike, poniženja i odbacivanja
– Osećanje lične neadekvatnosti i nisko samopoštovanje
– Anksioznost i panika u novim socijalnim situacijama
– Pojačana budnost i preterana obazrivost u odnosu na sopstveno ponašanje
Neobično, često trapavo ponašanje u socijalnim situacijama koje nastaje kao posledica anksioznosti i telesne tenzije koju anksioznost pravi. Usled toga takve osobe su često izložene podsmehu što pojačava njihovu ideju o ličnoj neadekvatnosti i anksioznost povodom socijalnih situacija i lične vrednosti
– Drugi ih vide pre kao odbojne, nego kao osobe koje se boje da će biti odbijene.
Martin Kantor nudi obuhvatan opis osoba sa izbegavajućim poremećajem ličnosti, koji prevazilazi indikatore svih poznatih dijagnostičkih priručnika. Kantor smatra da su sledeći elementi sržni za određenje ovog poremećaja ličnosti:
Kantor pravi razliku između dve subgrupe osoba sa izbegavajućim poremećajem ličnosti. U prvu grupu ubraja tipične, a u drugu – atipične – kontrafobične izbegavajuće poremećaje ličnosti.
Tipični izbegavajući poremećaj ličnosti – u ovom podgrupi nalazimo opis koji se slaže s opisom izbegavajućeg poremećaja ponuđenim u DSM-u IV. Međutim, Kantor naglašava da se ozbiljnost poremećaja treba posmatrati na kontinuumu. Dok neke od ovih osoba žive samostalno, ili u krugu porodice, u potpunosti ili većim delom izbegavaju socijalne interakcije kad god je to moguće, druge ipak formiraju odnose koji su samo delimično izbegavajući. Ti odnosi su ograničeni na distancirane ili ugovorene (drugarske) bračne veze, smenjujuće monogamne veze ili veze koje su „stabilno nestabilne“ – disfunkcionalne su jer partneri nemaju sposobnost dubokog povezivanja, ili ako im i pođe za rukom da se povežu, ranije ili kasnije će se veza okončati jer oba ili jedan od partnera neće moći da podnese pravu bliskost.
Netipični kontrafobični izbegavajući poremećaj ličnosti – Druga podgrupaljudi s ovim poremećajem stupa u odnose, ali se izoluje iz socijalnih situacija. Psihoanalitički dijagnostički priručnik (PDM) ih opisuje kao kontrafobični poremećaj ličnosti, odnosno kao osobe koje su psihološki organizovane oko odbrana od sopstvenih strahova. Ove osobe podnose anksioznost koju osećaju u odnosima tako što se koriste mehanizmima odbrane: poricanje i reakciona formacija su, u ovom slučaju,dominantni odbrambeni manevri. Ove odbrane im služe da bi bile u stanju da se osete kao da mogu da se suoče s bilo čim bez strahova. Kantor smatra da u okviru ove podgrupe postoje tru subtipa izbegavajućeg poremećaja ličnosti:
Tip A) izbegava na način koji Savivan naziva „izolacioni socijalni rituali“ ili „pseudosocijalni rituali“. Pod tim on podrazumeva stil osobe da se aktivno i užurbano poveže s ljudima, ali na veoma površnom nivou. Kolman govori o sličnoj pojavi kada opisuje parove koji su u kratkotrajnim, intenzivnim i nezadovoljavajućim vezama, koje se kreću u nekom od sledećih pravaca: kompulzivno traženje partnera ili odnosi s više partnera, pri čemu potraga za partnerom predstavlja ritual i dovodi do izvesne vrste transa, pojačane euforiije, zatim, jedan od načina je da se osoba kompulzivno fiksira za nezadovoljavajućeg partera ili onog koji je (iz nekih razloga) neosvojiv, sledeći manevri se odnose na kompulzivno varanje ili kompulzivne seksualne odnose i/ili promiskuitet, takođe su često prisutne i kompulzivne masturbacije. Možda je najčešća situacija biranje nedostupnih partnera, kako bi osoba mogla racionalizovati da ona, zapravo, želi odnos, ali usled spleta negativnih okolnosti ne može imati ono što želi. Naravno, u ovom slučaju, ništa drugo ne bi bilo prihvatljivo. Na ovaj način odbrana od odnosa biva maskirana i pride omogućava mazohističko samozadovoljstvo.
B) tip izbegavajućeg poremećaja je sposoban da uđe u vezu, međutim ona je, po pravilu, kratkotrajna. Ove osobe ostvaruju dobar kontakt, i na počecima veza su u stanju da se u potpunosti posvete partneru. Međutim, ubrzo (ako ne i od samog početka) one planiraju „beg“. Na primer, zamislimo osobu koja nakon tri godine veze, gotovo bez ikakvih naznaka upozorenja izjavi da mu/joj je potrebna pauza i da će se javiti nakon nekoliko meseci kada razreši svoje probleme. Godinu dana nakon toga se oseća ogorčeno, povučeno i nesposobno da održi dato obećanje. Mnogi od izbegavajućih poremećaja ovog tipa su poznati kao „ostavljači“. Oni ostave, odbiju svog partnera pod izgovorom da im je potrebno vreme da razmisle, budu sami sa sobom, potrebna im je sloboda ili čak neko novi, potrebna su im nova uzbuđenja, žele da se ponovo zaljube, naposletku – žele razvod. S druge strane, dobar deo ovakvih osoba ode bez ikakvog objašnjenja ili najave. Oni ostavljaju svoje partnere u zbunjenom stanju jer je do tada, naizgled, veza dobro funkcionisala. Partner se neminovno oseća povređeno, posebno jer osoba sa izbegavajućim poremećajem ovog tima teži da okrivi partnera i prenaglasi njegove/njene mane, dok je potpuno „slepa“ za sopstvene nedostatke.
C) Treći subtip izbegavajućeg poremećaja – izbegava dominantno se služeći mehanizmom reakcione formacije. Oni se distanciraju od svega i svih tako što postaju preupleteni i preterano angažovani u vezi s jednom osobom. Melodi Bati veoma ilustrativno objašnjava ovaj tip osoba. Ona piše da postoje osobe sa izbegavajućim obrascima koje se odsele iz doma, odlaze sa čvrstim partnerom (koji im postaje oslonac) i postaju preterano zavisne od njega/nje. Ovakve osobe su naizgled zavisne, međutim, osim veze s partnerom, one izbegavaju apsolutno sve ostale kontakte. Takođe, u vezi sa izabranim partnerom ne postoji ljubav, već se one „lepe“ za osobu koju doživljavaju kao jaku i čvrstu. Iza te osobe one kriju svoj strah i bes koji, kada bi izašao na videlo, bi se manifestovao u vidu neprijateljstva i potrebe za porazom svih drugih ljudi iz njihovih života. Iako ovakve veze mogu biti dugotrajne, smatramo iz nezdravim. U tim vezama se krije hostilnost, koja rezultuje međusobnim nezadovoljstvom međuzavisnih partnera. Međutim iz ličnih patologija, oni često dugo ostaju zajedno.
C1) Vidimo da subtip C ima i narednu varijantu. Odnosi se na osobe sa izbegavajućim poremećajem koje ostaju patološki vezane za roditelje. Žive kao deca, zavisni od roditelja, nemaju partnere, niti prijatelje. Čak iako pronađu partnera, ne odlučuju se za brak da ne bi napustili roditelje (uglavnom majku) za koje su patološki vezani. Ako i ostvare bliske veze, po pravilu ih kriju od roditelja jer se drže uverenja da bi roditelji bili beskrajno povređene i osećali se napušteno i zapostavljeno kada bi saznali za drugu osobu u životu svog „deteta“.
Kako prepoznati izbegavajuće obrasce?
Budući da su osobe sa izbegavajućim poremećajem veoma sklone racionalizaciji, često će reći da žele da budu same jer im to, iz nekog razloga, odgovara. Međutim, kao što je već opisano, to je uglavnom odbrambena reakcija, odnosno njihov štit – prevashodno od straha, a nešto dublje i od agresivnosti.
Neulazeći u dinamiku problema, na ovom mestu ću opisati tipične izjave kojima osobe sa izbegavajućim poremećajem opravdavaju sopstveno izbegavanje:
Kada pogledamo izbegavanje iz šire perspektive, uviđamo da ono može biti do te mere maskirano, da ljudi ni ne pomisle da imaju “posla” sa izbegavajućom osobom. Još je veći problem što ni sama osoba koja izbegava život često toga nije ni svesna. Obilato korišćenje mehanizama odbrane i iracionalni strahovi (a često i dublji problemi) služe kao maska za život. Problem postaje sve izraženiji, a ljudi s ovim problemom sve usamljeniji.
Činjenica je da nikom nije lako da prizna da ima problem, ali izgleda da je najteže onima koji svojih problema nisu ni svesni! Izbegavanje, iako veoma samoporažavajuće ponašanje, ne mora da se manifestuje kao pasivno povlačenje, te samim tim ljudima otežava da ga prepoznaju kao problem. Nažalost, tihe patologije umeju da budu i najpodmuklije.
Povezane teme: